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小儿化脓性脑膜炎的特点

2019-05-29

  1)外周血象:白细胞总数早期可轻度增高达15×l09/L,中性可高达90%。革兰阴性杆菌脑膜炎白细胞升高不明显或显著减少,并兼有核左移的现象,提示预后不佳。

  2)脑脊液检查:

  (1)化脓性脑膜炎脑脊液的典型改变:

  ①脑脊液外观混浊或稀米汤样,压力增高。

  ②脑脊液中细菌数增高,尤其未经治疗的化脑,脑脊液细胞数可在100~1000×l06/L。病初期80%以上为多形核白细胞,以后淋巴细胞逐渐增多。

  ③脑脊液中蛋白含量:化脑时脑脊液蛋白含量增高达5.55mmol/L以上,定性试验多为强阳性。若脑脊液蛋白极度增高,则提示蛛网膜下腔有阻塞的可能。.

  ④脑脊液糖含量:一般降低至2.2mmol/L以下,脑脊液中葡萄糖含量正常亦不能排除化脑。

  ⑤细菌学检查:多数脑脊液中有大量细菌(>105/mm3),脑脊液离心沉渣涂片革兰染色70%~80%病例可发现病原菌,脑脊液培养有80%~90%的患者查明病原菌。

  (2)化脑病原学检查:①脑脊液涂片与培养;②特异性病原菌抗体测定。

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