糖尿病性心肌病作为一种是不是独立的糖尿病合并症先前过争论，现在已基本肯定。理由有四条：
1．冠状动脉造影证明糖尿病合并心衰患者冠状动脉造影一些人完全正常，这部分人且常伴微血管病变，例如视网膜微血管病变，肾脏微血管病变持续蛋白尿等。
2．治疗学方面的证据虽然糖尿病合并心梗同样患者，尽管与其他心梗同样可以通过积极的恢复期治疗，但心力衰竭的发生率明显比无糖尿病心梗者高，显然另有因素促使心力衰竭的发生。上述现象基本可用糖尿病合并原发性心肌病解释，但来自尸体检查及病理检查的证据否定了这种可能。
3．病理检查表明：糖尿病心肌病与原发性心肌病有明显不同的病理学特征：①前者微血管病变显著；②间质染色阳性，表明存在较丰富的糖蛋白沉积。糖尿病心肌病显然为糖尿病一种个独立的合并症。但是因为诊断较为困难，其确切的发病率还不清楚。
4．临床流行病学：根据FraminghamPAS研究发现，存在糖尿病心衰发生率比按冠心、高心计算预测率高，证明还有其他因素心力衰竭存在。