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甲状旁腺功能亢进症与钙的关系

  甲状旁腺素是维持正常骨代谢的三大激素之一。因此,当人体因为某些疾病导致甲状旁腺素分泌异常时,就容易发生骨代谢的异常。这其中最典型的疾病就是甲状旁腺功能亢进症。甲状旁腺激素(PrH)的主要功能就是增强破骨细胞的活性,促进骨吸收,释放钙磷入血;同时在肾脏可以增加肾小管对钙的重吸收,并促进25 (OH)D3在肾脏转化为有活性的1,25 (OH)2D3,间接促进肠钙的吸收,因此生理量的PTH可以保证骨骼正常的重建。但是当甲状旁腺发生功能亢进时,血中的PIH大量增加,造成破骨细胞活性增强,骨吸收破坏增加,骨钙大量释放人血,同时肠钙吸收和肾钙回吸收增加而发生高钙血症,并由此并发骨骼的病变。随着骨吸收的增加,骨密度的测量可通过发现全身骨量均有不同程度的减低,如桡骨、尺骨、腰椎等,可呈现骨质疏松或并发骨质软化。

  患者表现明显的腰腿疼痛,逐渐延至全身疼痛,轻者影响活动,不能走长路,重者卧床不起,甚至翻身也困难。身高缩短,很容易发生骨折、畸形。对于此病最有效的手段就是查明病因,手术切除发生病变的甲状旁腺(腺瘤、增生或腺癌),一般在手术后根据患者出现低钙血症的程度给予适当的钙剂和维生素D治疗。

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