1、小腿静脉壁薄弱和瓣膜缺陷。静脉壁相对薄弱，在静脉压作用下可以扩张，瓣窦处的扩张导致原有的静脉瓣膜无法紧密闭合，发生瓣膜功能相对不全，血液倒流。瓣膜发育不良或缺失，亦不可能发挥有效的防止倒流作用，导致发病。
2、小腿静脉内压持久升高。静脉血本身由于重力作用，对瓣膜产生一定压力，正常情况下不会对其造成损害。但当静脉内压力持续升高时，瓣膜会承受过重的压力，逐渐松弛、脱垂，使之关闭不全。这多见于长期站立工作、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、长期便秘等。
小腿静脉曲张系指小腿浅静脉系统处于扩张、迂曲状态，通常发生在大隐静脉及其属支，亦可并发或单发小隐静脉及其静脉倒流性疾病，系指小腿静脉的血液由于地心引力作用，发生向远端的流动，与静脉血流回心方向相反，引起小腿静脉系统血液瘀滞，从而导致瓣膜功能不全。小腿深静脉瓣膜功能不全另有论述，在此不重复。